Visszér esetén a vénák megnyúlnak, kitágulnak, és csomós deformitások jelennek meg rajtuk. Ugyanakkor a szelepberendezés működése megzavarodik, ami az érintett vénában a véráramlás megzavarásához vezet.
A varikózus vénák nemcsak kifejezett esztétikai hibához vezetnek, hanem a szívbe irányuló véráramlás zavaraival, a szervekben való stagnálásával, bőrgyulladással, ekcémával, narancsbőrrel és trofikus fekélyekkel is járhatnak. Emellett gyulladás és vénás trombózis is kialakulhat.
A tünetek közé tartozik a tágulás, a vénák kanyargóssága csomópontok képződésével, pókvénák vagy pókvénák, időszakos, majd tartós duzzanat, a lábak bronzszíne, a bőr és a bőr alatti zsírszövet gyulladása, valamint a trofikus fekélyek kialakulása.
Szerencsére ma már léteznek olyan módszerek a varikózis kezelésére, amelyek nem igényelnek műtétet.
Modern kezelés műtét nélkül
Minden eljárás lényege a visszér eltávolítása. Az elmúlt években a phlebology (a vénák kezelésének tudománya) sokat változott, ma már meglehetősen gyorsan és egyszerűen megszabadulhat a varikózistól. Számos módszer létezik a vénák patológiáinak megszabadulására:
- Szkleroterápia.
- Biológiai ragasztó alkalmazása.
- Lézeres koaguláció.
- Rádiófrekvenciás abláció.
- Hagyományos műveletek.
- Miniphlebectomia.
Szkleroterápia
A technológia lényege, hogy egy fecskendővel egy kis szúrással a beteg vénába speciális folyékony készítményt, egy szklerozánst fecskendeznek be.
A vénában szorosan rögzített trombózisos „tömítés” képződik, amely leállítja a véráramlást az edényben. Ennek eredményeként a véna fokozatosan feloldódik.
A gyógyszert vizuális és ultrahangos ellenőrzés mellett adják be. Ez lehetővé teszi a felszínen láthatatlan erek szklerózisát, és szabályozza a gyógyszer terjedését az ereken keresztül.
A hatás megszilárdítása érdekében a szklerozáns beadása után a páciensnek ajánlott kompressziós harisnya viselése több hétig vagy akár hónapig is. Gyakran szükséges a szklerozáns ismételt beadása; ebben az esetben több ülésből álló szkleroterápiás tanfolyam elvégzéséről beszélnek.
Ma a szkleroterápiát csak az intradermális pókvénák eltávolítására használják. A saphena vénák eltávolításakor a technikát más módszerek (EVLT, RFA, hagyományos műtétek) kiegészítéseként alkalmazzák kis átmérőjű vénás csatornák eltávolítására.
Az erek zárása biológiai ragasztóval
Egy speciális gyógyszer sikeresen lezárja a vénákat a varikózis különböző szakaszaiban. Az eljárás hasonló az előzőhöz, de ebben az esetben egy ragasztóanyagot vezetnek be a lumenbe, amely a vérrel érintkezve polimerizálódik, kinyomja a vért és polimer „tömítést” képez. A vénán keresztüli véráramlás megszűnése után, mint a szkleroterápia során, rostos szövet képződik, és az ér részben felszívódik. Az eljáráshoz szükséges anyagok meglehetősen drágák.
Lézeres koaguláció (EVLC)
A lézert kétféleképpen használják:
Az endovénás lézeres koaguláció/abláció/obliteráció vagy az EndoVenous Laser Therapy (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) mind a nagy fővénák, mind a kisebb, de mélyen elhelyezkedő vénák, például perforátorok eltávolítására szolgál.
Az eljárás helyi érzéstelenítéssel történik, és 20 perctől egy óráig tart. Egy kis szúrással lézeres fényvezetőt helyeznek a vénába, és fényenergia segítségével a vérfehérjék koagulációját ("folding") idézik elő, amely a lumenben fehérje-eritrocita koagulációt ("tömítést") képez, amely elzárja az ér lumenét.
A véráramlás megszűnése után a véna lumenje rostos szövettel nő, majd fokozatosan oldódik.
A lézer hatása a véna eltávolításához hasonlítható. A páciens a műtét után azonnal hazamehet, és több hétig vagy hónapig viselhet kompressziós harisnyát.
Perkután lézeres koaguláció (PLC). Ebben az esetben a vénát egy fókuszált lézersugárral közvetlenül a bőrön keresztül célozzák meg. Ez a módszer csak nagyon vékony, 0,1 mm-nél kisebb, felületesen elhelyezkedő intradermális ereket távolít el (általában kapillárisokat, venulákat vagy arteriolákat). A módszer hátrányai a gyakori visszaesések és égési sérülések.
Egyébként a varikózis lézeres kezelésének költsége általában alacsonyabb, mint a korábbi módszerek ára.
Rádiófrekvenciás abláció/obliteráció (RFA, RFO)
Csak a nagy vénákat távolítják el rádiófrekvenciás ablációval. A módszer alapvetően hasonlít a lézeres eltávolításhoz, azonban az RFA-val a vénákra nem lézer, hanem nagyon nagy (rádióhullám) frekvenciájú áram hat.
Az RFA technika hatékony, de van egy nagy hátránya - jelentős ár (a berendezések és fogyóeszközök magas költsége miatt).
Sebészeti kezelés - phlebectomia
A művelet látható:
- ha a beteg kívánja;
- a nagy vénák szerkezetének bizonyos anatómiai jellemzőinek jelenlétében, amelyek megakadályozzák a minimálisan invazív beavatkozásokat (EVLT, RFA);
- nagy vénás törzsek estialis trombózisával.
Szerencsére mára megváltozott az a mód is, ahogyan a visszér kezelését (phlebectomia) végezzük.
Ha korábban a beteg véna eltávolításához a láb teljes hosszában bemetszéseket kellett végezni, ma már elegendő két kis bemetszést (néha egy is elég), és egy nagy vénát speciális szondával eltávolítani.
Ezzel nemcsak a lábak szépségét őrzi meg (nem hagy nagyon észrevehető hegeket), hanem magát a műtétet is kevésbé traumássá teszi, és felgyorsítja a felépülési időszakot.
Ha nem nagyon előrehaladott az ügy, nem is kell bemenni a kórházba műtétre, hanem az érzéstelenítés elmúltával haza kell menni.
Miniphlebectomia
Ez abból áll, hogy a bőr kis szúrásain (legfeljebb 1-2, ritkábban 3 mm-ig) az ereket speciális horgolótűknek látszó „kampókkal” megragadják, és kihúzzák, ahol keresztezik és töredékesen eltávolítják őket.
Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végzik. Az eljárás hátrányai a munkaintenzitás, a mély és nagy törzsek eltávolításának képtelensége, valamint a visszamaradt vénák és töredékeik nagy százaléka. Ma ezt a technikát az EVLT, RFA vagy hagyományos sebészet kiegészítéseként használják.
Mind a minimálisan invazív, mind a hagyományos sebészeti módszerek megközelítőleg azonos eredményt adnak, ami elsősorban a betegség előrehaladottságától függ. A jobb kezelési eredmények elérése érdekében többféle módszer kombinációját alkalmazzák, például EVLT és szkleroterápia vagy miniflebectomia, RFA és szkleroterápia, műtét és miniflebectomia stb.
Csak egy tapasztalt orvos választhatja ki a kezelési csomagot a varikózis anatómiai jellemzőitől, a betegség mértékétől és súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, az általános egészségi állapottól függően, figyelembe véve a beteg személyes szükségleteit és vágyait.