A visszér a véna falának elvékonyodásával, a vénák lumenének átmérőjének növekedésével és aneurizmaszerű göbtágulatok kialakulásával járó betegség. Bármely véna érintett lehet, de gyakrabban az alsó végtagokban diagnosztizálják. A varikózus vénák kezelése gyógyszeres terápiát és sebészeti módszereket foglal magában. A terápia hiánya növeli a veszélyes szövődmények kockázatát.
A varikózis okai
A betegség kiváltó oka nem teljesen ismert. Csak olyan provokáló tényezőket nevezhetünk meg, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát:
- genetikai hajlam. Ha az egyik szülőnek betegsége volt, akkor ez gyermekeknél is kialakulhat.
- hosszú statikus terhelések. Az álló helyzetben végzett munka a vénákban a vér stagnálását okozza, ami tágulásához vezet, és visszér kialakulásához vezet.
- Mozgáshiány.
- Túlzott terhelések, beleértve a professzionális sportokat is.
- Túlsúly, ami megnövekedett nyomáshoz vezet az alsó végtagok edényeiben.
- Terhesség, melynek során megnő a nyomás a kismedence és az alsó végtagok ereiben, és megváltozik az érfal rugalmassága is.
- Magas sarkú cipő viselése, amely megzavarja a vádli izomzatának összehúzódását, amely részt vesz a vér vénákon keresztüli átáramlásában (az úgynevezett "izompumpa").
- A helytelen táplálkozás (különösen a rosthiány), amely székrekedéshez vezet, ami nyomásnövekedést okoz a kis medence és az alsó végtagok ereiben.
- Rossz szokások.
- Hormonális egyensúlyhiányok.
Ezek a tágult vénák gyakori okai. Ha a nőknél a vénás elégtelenség első jelei a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után jelentkeznek, akkor a férfiaknál a betegség általában 40 év után jelentkezik. A lábak edényei gyakrabban érintettek. Az alsó végtagok visszérének kezelése mindkét nemnél gyakorlatilag azonos.
Az alsó végtagok visszér tünetei
Hivatalosan a betegség három szakaszra oszlik:
- Kártérítés.
- Alkompenzáció.
- Dekompenzáció.
Ezenkívül van egy nemzetközi osztályozás, amely megkülönbözteti az osztályokat:
- C0. Érkárosodásra utaló jelek nincsenek, de a beteg visszerekre panaszkodik.
- C1. Megfigyelhető a kis felületes vénák tágulása.
- C2. A tágult vénák a vizuális vizsgálat során derülnek ki.
- C3. A beteg panaszkodik a szövetek duzzanatára, fájdalomra, túlzott fáradtságra egy munkanap után.
- C4. A trofikus rendellenességek első tüneteit vizuálisan határozzák meg.
- C5. Trofikus változások jelennek meg, de a fekélyek gyógyulnak. Lehetnek hegesedések.
- C6. A trofikus változások kifejezettek, aktív fekélyek vannak.
A patológia mértékét a vizuális vizsgálat eredményei, az instrumentális diagnosztikai módszerek és a krónikus betegség meglévő jelei alapján határozzák meg.
Az első tünetek a következők:
- Fokozott lábfáradtság.
- A szövetek duzzanata, különösen este, rövid pihenés után elmúlik.
- Fájdalomérzetek.
- Jellegzetes nehézség a lábakban.
- Éjszakai görcsök a vádli izmokban.
- Égő érzés a véna mentén.
A fájdalom különösen jelentős. Soha nem sugárzik a combba vagy a sarokba, hanem mindig az érintett véna helyén észlelhető, és fájó jellege van. Az érzések gyakran kimerítőek, és megakadályozzák az alvást. Alvás után a fájdalom enyhül.
A kezdeti szakaszban a véna saphena károsodásának jelei nincsenek, de már változások zajlanak. A folyamat több évig is eltarthat, ezért a visszér kezelése gyakran akkor kezdődik, amikor a patológiának már 3-4 osztálya van. Idővel a klinika növekszik, és a vénás elégtelenség tüneteinek súlyossága nő:
- Növekvő szöveti duzzanat. Főleg a vádliizmokban lokalizálódik. A fájdalomhoz hasonlóan a duzzanat délután jelentkezik, és egy éjszakai pihenés után eltűnik. Fontos megkülönböztetni a vádli izmainak ödémáját a láb szöveteinek duzzanatától. Ez utóbbi a nyirok kiáramlásának megsértését jelzi.
- Bőr viszketés. Az edények mentén fel van jegyezve.
- Vizuális változások a bőrön kanyargós vénák formájában, kiterjesztések jelenléte.
- Bőrelváltozások keringési zavarok következtében. Cianózis van, a szövetek megvastagodnak, sötétedés lehetséges.
Terápia hiányában a klinikát kiegészítik a szöveti alultápláltság jelei, a trofikus fekélyek megjelenése, az ekcéma stb. A vénás szelepek megsértése a következő szövődményeket okozhatja:
- Thrombophlebitis. Vérrögképződés jellemzi. Segítség nélkül az állapot életveszélyes.
- Vénás trombózis. Az edény elzáródásával fordul elő. Erős fájdalomban nyilvánul meg, amely a fizikai aktivitás során súlyosbodik.
- Tüdőembólia. A vérrög szétválása következtében alakul ki. Kis méretével tüdőgyulladás, vagy krónikus szívelégtelenség kialakulása lehetséges.
- Trofikus fekélyek. Az első jelek a szövetek megvastagodása az érintett véna felett. Továbbá a szövetek elvékonyodnak, fekély jelenik meg. A fókusz hosszú ideig nem gyógyul, és nem reagál a terápiára.
A betegség diagnózisa
A jellegzetes tünetek ellenére lehetetlen diagnózist felállítani és gyógyszerszedést elkezdeni csak vizuális vizsgálat eredményei alapján.
A dopplerográfia kötelező. Ez az egyik legegyszerűbb módja az érrendszer felmérésének. A vérsejtekről visszaverődő hangjel frekvenciájának változási fokának meghatározásán alapul.
Az ultrahang elvégzésekor angioscanninget végeznek, amely lehetővé teszi az érfal állapotának, valamint a véráramlás irányának felmérését. Az eredmény a vénák kétdimenziós képe lesz, a billentyűk visszaverődésével, esetleges vérrögökkel.
Abban az esetben, ha a felsorolt módszerek nem adnak kimerítő választ, CT-t írnak elő. Ha trombózis, angiodysplasia és a kis medence vénáinak károsodása gyanúja merül fel, radiopaque flebográfiát írnak elő.
Visszér kezelése a lábakon
A phlebológus a patológia diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Ehhez a szakemberhez kell fordulnia a betegségek első jeleinél. Előrehaladott esetekben, amikor a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt hatást, radikális módszereket alkalmaznak. Ebben az esetben az érsebész a varikózus vénák megszüntetésével foglalkozik.
A kezelési módszereket a vizsgálat eredményei alapján határozzák meg. A kezdeti szakaszban általános és helyi gyógyszereket is lehet használni. Ha a gyógyszerek nem hatnak, műtétet írnak elő.
Konzervatív kezelés
A fő gyógyszerek a venotonikák (phlebotonik). Tabletta és kapszula formájában kapható, amelyek szisztémás hatást fejtenek ki. Nekik köszönhetően normalizálható a vérkeringés és javítható az egész szervezet állapota. A tabletták mellett hasonló hatású helyi gyógymódokat is használhat. Ezek krémek és gélek. Kifejezett hatásuk van, de a hatás rövid ideig tart.
A flebotonika hatása az erek rugalmasságának javításán, a fal permeabilitásának csökkentésén és a torlódások megszüntetésén alapul. A betegeknél csökken az ödéma és normalizálódik a vérképzés.
A vérlemezke- és véralvadásgátló szerek használata megengedett. A vérrögképződés magas kockázata mellett, valamint jelenlétükben javallt. Nekik köszönhetően lehetséges a vérrögök elpusztítása és a viszkozitás csökkentése. Az alapokat a vér viszkozitásának kifejezett megsértésére használják, de vérzésveszély esetén nem használhatók.
A készítmények mellett a szakemberek kompressziós harisnyát írnak fel. Ez lehet rugalmas kötés, zokni, harisnya, harisnya. Használatuk pozitív hatása a következőképpen magyarázható:
- A lenvászon nyomást gyakorol az érintett visszerekre és a mély erekre.
- A lábak alsó részén az erek a kötöttáru legkifejezettebb nyomását tapasztalják, ami kiküszöböli a torlódást.
- Az edények folyamatosan összenyomott állapotban vannak, így a szelepek működése hatékonyabbá válik.
- Fehérnemű használatakor az ödéma és a fájdalom súlyossága csökken.
A varikózus vénák sebészi kezelésének módszerei
A gyógyszeres terápia hatásának hiányában műtétet írnak elő. A végrehajtásra a következő feltételek utalnak:
- A konzervatív kezelés sikertelensége
- A thrombophlebitis első jelei.
- Az érfal kifejezett tágulása.
- Jelentős szöveti duzzanat.
A varikózus vénák hatékony kezelése a következő módszerekkel lehetséges:
- Rádiófrekvenciás obliteráció, amely lehetővé teszi az erek szerkezetének helyreállítását.
- Lézeres koaguláció, melynek során az érintett területeket lézer érinti.
- Varadi technika az érintett ér teljes eltávolításával.
- A Venaseal technika, melynek köszönhetően a vénák billentyűi összetapadnak.
- Szkleroterápia, amely lehetővé teszi az edények "ragasztását" belülről.
A varikózus vénák modern kezelési módszerei lehetővé teszik az összes szükséges eljárás elvégzését kórházi kezelés nélkül, és hazaengedik a beteget. A technika megválasztását az orvos határozza meg a vizsgálat eredményei alapján.
A patológia megelőzése
A visszér nehezen kezelhető, a műtét után is megelőző intézkedéseket kell tenni a kiújulás megelőzése érdekében. Egyes betegek egész életükben gyógyszeres terápiát alkalmaznak, és kompressziós harisnyát viselnek. A patológiát a következőképpen lehet megelőzni:
- A dolgok elhúzásának megtagadása.
- Közepes sarkú cipő viselése.
- Teljes értékű táplálkozás.
- Súlykontroll.
- Az ivási rendszer normalizálása.
- Aktív kikapcsolódás, úszás, kerékpározás.
- A rossz szokások elutasítása.
A megelőző intézkedések betartása és a testhez való figyelmes hozzáállás segít megelőzni a betegséget és időben észrevenni az eltéréseket. A varikózus vénák időben történő kezelése kiküszöböli a patológia előrehaladását és a szövődmények kialakulását.